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Expressió de la depressió i esperances

XAVIER CONESA LAPENA PSICÒLEG .

EXPRESSIÓ DE LA DEPRESSIÓ I ESPERANCES. PSICOLOGÍA www.psicologomollet.com

MOLLET DEL VALLÈS

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Brexpiprazole

Brexpiprazole , vendido bajo la marca Rexulti , es un antipsicótico atípico . Es un agonista parcial del receptor de dopamina 2 y se ha descrito como un «modulador de la actividad de la serotonina-dopamina» (SDAM). El medicamento recibió la aprobación de la FDA el 13 de julio de 2015 para el tratamiento de la esquizofrenia y como tratamiento complementario para la depresión . [2] Se ha diseñado para proporcionar una eficacia y tolerabilidad mejoradas (p. Ej., Menos acatisia , inquietud y / o insomnio ) sobre los tratamientos complementarios establecidos paratrastorno depresivo mayor (MDD). [3]

El medicamento fue desarrollado por Otsuka y Lundbeck , y se considera que es el sucesor [4] del aripiprazol antipsicótico atípico más vendido de Otsuka (Abilify). La patente estadounidense de Otsuka sobre aripiprazol expiró el 20 de octubre de 2014; [5] y un genérico fue aprobado en abril de 2015. [6]

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Drogues d’ús recreatiu per tractar els casos més resistents de depressió

Són tractaments que han de quedar restringits als pacients resistents als antidepressius, i les substàncies al·lucinògenes s’han de prendre sempre en un hospital i amb un terapeuta expert.

La depressió és la primera causa de discapacitat al món occidental i les previsions és que vagi en augment. A dia d’avui un de cada 10 homes i una de cada 5 dones patiran una depressió al llarg de vida, i un 20% d’aquestes persones no responen als tractaments actuals.

Hi ha opcions, però encara no comercialitzades a Espanya i no exemptes de riscos. Són substàncies com la ketamina, l’èxtasi o els fongs al·lucinògens. Són substàncies consumides com a ús recreatiu, sovint de festa, i comercialitzades en el mercat negre amb tots els riscos que comporta. Però dins la salut mental sí poden tenir un benefici per al 20% de pacients amb depressió que no responen als medicaments actuals, perquè tenen també un potent efecte antidepressiu.

«Estem parlant de malalts que no són malalts que estan tristos; són malalts que tenen una malaltia tremendament greu i molts d’ells amb un risc de suïcidi molt important» explica Víctor Pérez Solà, cap de Psiquiatria de l’Hospital del Mar i investigador CIBERSAN.

A la meitat dels pacients resistents als fàrmacs actuals els funcionen aquestes drogues, segons els assajos. Fins ara l’única opció que quedava eren electroxocs. Amb aquestes substàncies s’obriria una alternativa a aquesta teràpia estigmatitzant i també amb importants efectes secundaris.

«Quan arriba el moment de dir ja no respons a res, hem de passar als electroxocs, és en aquell moment quan se li podria proposar, com a alternativa, utilitzar aquests fàrmacs. Perquè portem molts anys utilitzant els mateixos fàrmacs, amb petits canvis, que no han tingut un avanç important en el tractament de la malaltia mental. Estem buscant coses que fins ara no ens havíem atrevit a mirar.»

Un derivat de la ketamina ja es comercialitza als Estats Units per tractar la depressió resistent, i creuen que en un parell d’anys es vendrà també aquí. En poques hores el malalt millora, però també en pocs dies torna a recaure i ho ha de prendre molt regularment. Altres substàncies, com l‘èxtasi, que ha tingut bons resultats en l’estrès posttraumàtic, o els bolets al·lucinògens, per a la depressió i l’ansietat, encara estan en assajos i trigaran anys a tenir resultats, però confien que també podran aconseguir noves alternatives de tractament.

Però tot això no està exempt de riscos. Per això s’han reunit experts a l’Hospital del Mar, per discutir pros i contres. I les conclusions més bàsiques són: que ha de quedar restringits als pacients resistents als antidepressius, i que les substàncies al·lucinògenes s’han de prendre sempre a un hospital i amb un terapeuta expert.

«Perquè la millora de la simptomatologia depressiva està relacionada amb el fet que els malalts tenen el que se’n diu un bon viatge. I això només li pot proporcionar un terapeuta que estigui acostumat a tractar aquest tipus de símptomes i alteracions de conducta i de percepció. Això necessita tenir una estructura, necessita tenir més dades científiques de les que tenim i necessita utilitzar-se hospitalàriament, però sobretot utilitzar-ho amb professionals que estiguin formats per tractar els efectes secundaris que tenen aquestes substàncies.»

Perquè si no es fa bé podria desencadenar altres malalties mentals iguals o més greus que una depressió profunda, com brots psicòtics o tornar-s’hi addicte.

«En aquests moments estem en l’època internet. L’època internet vol dir que l’accessibilitat a les drogues ha canviat totalment. I això és un tema que hem de sobreafegir, alerta Marta Torrents, directora d’Addiccions de l’Institut de Neuropsiquiatria i Addiccions de l’Hospital del Mar:

«És veritat que són substàncies amb possibilitats de millorar i això ho hem de mantenir, però alerta com ho venem, com surt a internet: ‘Que bé que anirà la ketamina: estàs trist? En una hora estaràs bé’. I aquest és el risc que tenim en aquests moments.»

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Nou tractament contra la migranya: injeccions subcutànies que es posa el mateix pacient

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Paroxetina

¿Qué es la paroxetina y para qué sirve?

La paroxetina, también conocida como paxil o seroxat, es un fármaco antidepresivo inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina en las terminaciones nerviosas, acción que aumenta la concentración sináptica del neurotransmisor.

Paroxetina. INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Antidepresivo, inhibidor selectivo de la recaptura de serotonina. Depresión de diversos tipos, incluyendo depresión reactiva y grave. Depresión acompañada de ansiedad y para el tratamiento de los ataques de pánico con o sin agorafobia y de los trastornos obsesivo compulsivos.


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EsKetamina

La EsKetamina es un derivat de la Ketamina en pols aprobat per us nasal amb spray

Per un tractament immediat i per persones que no responen be als tractaments convencionals per depressió.

La Esketamina, que recentment va entrar a proves clíniques com una substància que ajudaria a pacients amb depressió severa, és ara oficialment un medicament legal que es farà servir com un aerosol nasal per tractar els pacients que no responen als medicaments tradicionals per a la depressió.

Aquesta setmana, l’Administració de Drogues i Aliments dels Estats Units, millor coneguda com la FDA, va aprovar l’aerosol nasal derivat de la substància, anomenat esketamina, i que ja està sent desenvolupat per la companyia farmacèutica Johnson & Jonson.

La ketamina s’ha utilitzat com anestèsic durant dècades i es va provar experimentalment per tractar la depressió a la fi dels 90, tot i que es va administrar de manera intravenosa.

La subsidiària de Johnson & Johnson, Janssen Parmaceutical Companies, vendrà el medicament sota la marca Spravato. D’acord amb Husseini Manji, el desenvolupador del nou medicament, serà de tres a quatre vegades més forta que la ketamina regular, el que permetria als metges administrar dosis més petites amb menys efectes secundaris.

Segons Manji, l’aerosol nasal es tornarà efectiu en tot just hores del seu ús, en comparació amb les quatre a vuit setmanes que la majoria dels antidepressius prenen per començar a funcionar. Va dir que els pacients rebran una dosi de esketamina dues vegades per setmana durant les primeres quatre setmanes, però si mostren signes de millora, l’ús es reduirà a un cop cada setmana o dues, tal com li va explicar a ABC News.

«Es pot millorar ràpidament a les persones amb la medicació nasal, però la depressió és una malaltia crònica i cal seguir veient-la d’aquesta manera».

Manji també va dir que la ketamina de grau mèdic té dos efectes secundaris «manejables»: pressió arterial alta i dissociació. «Els colors poden semblar més brillants, els sons poden semblar més brillants, pot semblar que no són reals, l’habitació pot no semblar real», va dir, però va afegir que la gravetat d’aquesta sensació es dissipa després de la primera dosi.

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Trastorno bipolar

Se trata de una enfermedad mental crónica que afecta a los mecanismos que regulan el estado de ánimo

El trastorno bipolar es una enfermedad mental crónica que afecta a los mecanismos que regulan el estado de ánimo, de modo que las personas que lo sufren alternan episodios de euforia (manía) con otros de depresión. Para controlar los altibajos se necesita tratamiento farmacológico, aunque el paciente también se puede beneficiar de un abordaje psicoterapéutico de forma complementaria.

El origen es biológico y genético. Las personas que padecen trastorno bipolar sufren un mal funcionamiento del sistema límbico, lo que repercute en el estado de ánimo, con alteraciones bruscas sin que medie necesariamente ningún problema personal, laboral, familiar o social. Los períodos de sentirse triste o deprimido pueden alternar con períodos de sentirse muy feliz y activo o malhumorado e irritable.

Esta enfermedad, que suele debutar entre los 15 y los 25 años, afecta por igual a hombres y mujeres. La causa exacta se desconoce, pero se presenta con mayor frecuencia en parientes de personas que padecen dicho trastorno.

En la mayoría de las personas con trastorno bipolar, no hay una causa clara para los períodos de extrema felicidad y mucha actividad o energía (manías) o de depresión y baja actividad o energía (depresión).

La fase maníaca puede incluir los siguientes síntomas: disminución de la necesidad de dormir, aumento de la energía, irritabilidad, hiperactividad, aumento de la sociabilidad, aumento del gasto económico (en actividades innecesarias), euforia, jovialidad, locuacidad, aumento de la velocidad del pensamiento, aumento del impulso sexual, descuido de su aspecto físico, vestimenta extravagante o llamativa, incapacidad para permanecer quieto, suele imaginar nuevos proyectos (generalmente grandiosos y absurdos) y, en los casos más graves, pueden presentar síntomas psicóticos (delirios y/o alucinaciones), enumeran desde la Sociedad Española de Medicina Interna.

En la fase depresiva pueden aparecer síntomas como: tristeza o estado de ánimo deprimido, problemas para concentrarse, recordar o tomar decisiones; falta de apetito y pérdida de peso o consumo exagerado de alimentos y aumento de peso; fatiga o desgana; sentimientos de desesperanza o culpa; pérdida del placer de realizar actividades que alguna vez disfrutaba, pérdida de la autoestima, pensamientos de muerte o suicidio, dificultad para conciliar el sueño o dormir demasiado; y alejarse de los amigos o las actividades que alguna vez disfrutaba.

Un medicamento o fármaco que trata este trastorno es el LITIO

 

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Trastorno bipolar y el litio

El litio se utiliza para tratar y prevenir los episodios de manía (ánimo frenético, anormalmente emocionado) en las personas con trastorno bipolar (trastorno maníaco-depresivo; una enfermedad que provoca episodios de depresión, episodios de manía y otros estados de ánimo anormales).

El litio se utiliza en forma de sales para tratar enfermedades psiquiátricas como el trastorno bipolar (psicosis maniaco-depresiva) y depresiones, ya que funciona como un estabilizador del ánimo. En la actualidad son bien conocidos los efectos secundarios que acarrea el litio cuando se utiliza como medicamento.
 
El papel del litio en el cerebro humano. Desde la década de 1970 hay médicos que recetan litio para tratar a pacientes con trastorno bipolar. … La capacidad del litio de actuar como tranquilizante para personas que sufren de manías y trastorno bipolar fue descubierta en 1949 por el psiquiatra australiano John Cade.
 

El litio forma parte de una clase de medicamentos llamados agentes antimaníacos. Se utiliza en forma de carbonato de litio como un estabilizador del ánimo en las personas con trastorno bipolar, una enfermedad mental crónica que se caracteriza por alternar episodios de euforia (manía) con otros de depresión.

Se utiliza bien de forma crónica o discontinua. Se toma por vía oral varias veces al día, bajo prescripción médica, y deben medirse periódicamente los niveles en sangre por el riesgo de intoxicación.

El litio ayuda a controlar los síntomas del trastorno bipolar pero no lo cura. Sentir el beneficio completo puede llevar de 1 a 3 semanas o más. Aunque se encuentre bien, el paciente nunca debe dejar e tomarlo sin hablar con su médico previamente. Además, se deben respetar siempre la dosis indicada. Menos cantidad de la prescrita puede no hacer efecto y más puede ser tóxica. Ante la sospecha de una sobredosis de litio, se debe acudir de forma inmediata a urgencias.

También se usa a veces para tratar la depresión, esquizofrenia, trastornos del control de los impulsos y ciertas enfermedades mentales en los niños.

Las personas que padecen trastorno bipolar sufren un mal funcionamiento del sistema límbico, lo que repercute en el estado de ánimo, con alteraciones bruscas sin que medie necesariamente ningún problema personal, laboral, familiar o social. Los períodos de sentirse triste o deprimido pueden alternar con períodos de sentirse muy feliz y activo o malhumorado e irritable.

Para controlar los altibajos se necesita tratamiento farmacológico, aunque el paciente también se puede beneficiar de un abordaje psicoterapéutico de forma complementaria.

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Benzodiacepinas

El consumo de benzodiacepinas para dormir debe estar limitado, en condiciones normales, a un periodo breve de tiempo (tres meses como máximo). El abordaje de los problemas en esta área ha de contemplar una adecuada higiene del sueño y la correspondiente modificación de hábitos.

Algunas de las benzodiazepinas más abusadas son el flunitrazepam, también conocida como «droga de la violación«, cuya venta fue prohibida en los Estados Unidos. … En otras partes del mundo el diazepam (de nombre comercial Valium) es la benzodiazepina que más predomina en el abuso a sedantes.
Las benzodiazepinas son medicamentos psicotrópicos con efectos sedantes, hipnóticos, ansiolíticos, anticonvulsivos, amnésicos y miorrelajantes.​
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Efectos secundarios del ALPRAZOLAM

El uso de alprazolam puede ser de gran utilidad en el tratamiento de sintomatología diversa, especialmente en lo referente a la ansiedad. Sin embargo, se trata de un psicofármaco que puede generar diferentes efectos adversos, por lo que su uso siempre tiene que estar indicado y supervisado por el médico.

Entre ellos suele destacarse como más habitual la presencia de somnolencia y sedación, ocasionalmente junto con cefalea y mareos. La concentración y atención se ven disminuidas. También pueden producirse náuseas y vómitos, fatiga, visión borrosa, hipotensión, incontinencia urinaria, temblores, o alteraciones sexuales. Mucho menos habitual es la presencia de reacciones adversas como aumentos de la presión intraocular, confusión, alucinaciones, irritabilidad, agitación o agresividad.

Otro de los efectos adversos a tener en cuenta es que el consumo de alprazolam y otras benzodiacepinas puede generar problemas puntuales de memoria, tanto a nivel retrógrado como anterógrado. Puede generar dificultades a la hora de recordar informaciones anteriores, o dificultar el aprendizaje de nuevas informaciones. También se puede encontrar que en ocasiones pueden aparecer ideaciones suicidas. En casos raros también aparecen reacciones paradójicas, es decir reacciones contrarias a las que se esperan tras la administración del tratamiento (inquietud, ansiedad, agitación, etc.).

Además de estos síntomas debe tenerse en cuenta que las benzodiacepinas son sustancias con potencial adictivo, corriéndose el riesgo de adquirir dependencia a ellas. En el caso del alprazolam este riesgo existe, aunque es menor que el de benzodiacepinas de acción corta. También es fundamental tener en cuenta que el consumo de psicofármacos no debe cesase de golpe, ya que existe la posibilidad de que aparezca síndrome de abstinencia o incluso ansiedad de rebote.

Del mismo modo, existe riesgo de sobredosis, que puede generar paradas o insuficiencias cardiorrespiratorias. Estas sobredosis, a veces, pueden ser tratadas con flumazenil.

Contraindicaciones

El uso de alprazolam no está recomendado para todo tipo de pacientes, sino que existen circunstancias que pueden hacer que este psicofármaco esté contraindicado. Una de ellas se da en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho, así como en aquellos sujetos que padezcan alteraciones en las vías respiratorias o padezcan insuficiencia respiratoria, pues puede ser peligroso para ellos. También está contraindicado en miastenia.

Del mismo modo no debería consumirse durante el embarazo y la lactancia. Asimismo tampoco aquellos pacientes que tengan insuficiencia renal o hepática deben consumir este medicamento, o bien las dosis deben estar muy pautadas teniendo en cuenta dicha insuficiencia.